Neue Forschungsergebnisse der Johns Hopkins Bloomberg School of Public He alth legen nahe, dass die weltweit geschätzten 60 Millionen Flüchtlinge, die aufgrund von Konflikten, Verfolgung oder Menschenrechtsverletzungen aus ihrer Heimat vertrieben wurden, mindestens 2,78 Millionen Operationen pro Jahr benötigen, etwas als sehr schwer zu arrangieren inmitten ihres Umbruchs.
Die Forscher sagen, dass die Ergebnisse, die am 25. Mai online im World Journal of Surgery veröffentlicht wurden, Licht auf etwas werfen, das nur wenige Regierungen und humanitäre Hilfsorganisationen planen, wenn sie sich auf einen großen Zustrom von Vertriebenen vorbereiten, die weit weg von zu Hause sind und oft in Ländern, in denen bereits ein großer ungedeckter Bedarf an chirurgischen Eingriffen besteht.
"Wir stehen vor der größten erzwungenen Migrationskrise seit dem Zweiten Weltkrieg", sagt Studienleiter Adam Kushner, MD, MPH, ein Mitarbeiter im Department of International He alth an der Bloomberg School. „Obwohl Operationen ein kritischer Bestandteil der Gesundheitsversorgung sind, werden sie in Krisenzeiten oft vernachlässigt. Ohne Zugang zu rechtzeitigen und sicheren Operationen werden viele Menschen behindert und viele werden sterben – Folgen, die hätten verhindert werden können. Was viele Menschen auch nicht erkennen, dass viele Arten der chirurgischen Versorgung einfach durchzuführen und sehr kosteneffektiv sind."
Die Arten der notwendigen Operationen reichen von der Reparatur von Hernien und gebrochenen Gliedmaßen über Kaiserschnitte und Lippensp alten und die Entfernung der Gallenblase bis hin zu Stichen und Verbrennungen - jede Art von Eingriff, die in jedem Fall erforderlich wäre andere Bevölkerung. In Kriegszeiten können Operationen im Zusammenhang mit Traumata, Gew alt und Verbrennungen besonders erforderlich sein. Wie viele Flüchtlinge jährlich operiert werden, konnten die Forscher nicht genau sagen.
Für ihre Studie sammelten Kushner und seine Kollegen Daten des Hohen Flüchtlingskommissars der Vereinten Nationen (UNHCR) und des Hilfswerks der Vereinten Nationen für Palästina-Flüchtlinge im Nahen Osten über die Zahl der Flüchtlinge, Binnenvertriebenen und Asylbewerber auf der ganzen Welt und auf ihre Demographie. Um die Anzahl der pro Jahr erforderlichen Eingriffe abzuschätzen, verwendeten sie ein zuvor veröffentlichtes Minimum von 4.669 jährlichen Eingriffen pro 100.000 Einwohner, eine Zahl, die der von der Lancet Commission veröffentlichten minimalen chirurgischen Zielrate von 5.000 pro 100.000 ähnelt auf Globale Chirurgie. 85 Prozent der Welt haben Operationen, die das Mindestziel von 5.000 pro 100.000 nicht erreichen – insbesondere in den Regionen Afrikas, des Nahen Ostens und Asiens, in denen 78 Prozent aller Zwangsvertriebenen weltweit leben.
Ende 2014 lebten 59,5 Millionen Menschen als gew altsam vertriebene Personen, eine Zahl, die laut UNHCR in den letzten Jahren stetig gestiegen ist. Die Agentur schätzte, dass allein im Oktober 2015 218.000 Menschen auf dem Seeweg nach Europa kamen, von denen viele Zuflucht vor der Gew alt in Syrien suchten.
Während bis zu fünf Prozent der Bevölkerung insgesamt operiert werden müssen, schätzt die Weltgesundheitsorganisation, dass bis zu 15 Prozent der schwangeren Frauen geburtshilfliche Komplikationen erleiden, die eine Operation für Zustände wie langwierige Wehen, Präeklampsie oder Eileiterschwangerschaft. Die Prävalenz von Schwangerschaften bei vertriebenen Frauen im gebärfähigen Alter liegt zwischen sechs und 14 Prozent, sagen sie. Der pädiatrische Bedarf ist ebenfalls sehr hoch, sagt Kushner.
Während viele Flüchtlinge in Lagersiedlungen leben, lebt mehr als die Hälfte in etablierten Gemeinschaften, doch wird ihnen in der Regel der Zugang zu lebenswichtigen Operationen verwehrt, da in ihrem Gastland keine ordnungsgemäße Dokumentation, hohe Kosten oder eine schwache chirurgische Infrastruktur vorliegen.
"Bei der Planung der Betreuung von Flüchtlingen wird viel darüber nachgedacht, wie Menschen untergebracht, ernährt und gekleidet werden können, die aus Umständen, die oft außerhalb ihrer Kontrolle liegen, weit weg von zu Hause sind", sagt Kushner. "Aber eine Operation ist ein Grundbedürfnis und niemand spricht darüber."
