Starker Rückgang der Todesfälle von Müttern und Kindern weltweit, wie neue Daten zeigen

Starker Rückgang der Todesfälle von Müttern und Kindern weltweit, wie neue Daten zeigen
Starker Rückgang der Todesfälle von Müttern und Kindern weltweit, wie neue Daten zeigen
Anonim

Seit Beginn internationaler Bemühungen zur Bekämpfung der Mütter- und Kindersterblichkeit wurden weltweit Millionen von Menschenleben gerettet, wie zwei neue Studien des Institute for He alth Metrics and Evaluation (IHME) an der University of Washington zeigen.

Im Jahr 2000 wurden von den Vereinten Nationen die Millenniums-Entwicklungsziele (MDGs) festgelegt, um die Mütter- und Kindersterblichkeit bis 2015 zu senken. Die Kinder- und Müttersterblichkeit war in den meisten Ländern seit den 1980er Jahren rückläufig, aber danach beschleunigte sich das Tempo die Ziele waren gesetzt. Wenn die Länder diesen Kurs fortsetzen, wird die Kindersterblichkeit von mehr als 6 Millionen im Jahr 2013 auf weniger als 4 Millionen im Jahr 2030 sinken.

Die Ergebnisse erschienen in zwei getrennten Studien. „Globale, regionale und nationale Sterblichkeitsraten bei Neugeborenen, Säuglingen und Kindern unter 5 Jahren während 1990-2013: eine systematische Analyse für die Global Burden of Disease Study 2013“und „Globale, regionale und nationale Ebenen und Ursachen der Müttersterblichkeit während 1990-2013: eine systematische Analyse für die Global Burden of Disease Study 2013" wurden am 2. Mai in The Lancet veröffentlicht.

Der erste Teil der neuen IHME-Aktualisierungen der Global Burden of Disease (GBD)-Studie stellt fest, dass die Kindersterblichkeitsrate zwischen 1990 und 2013 weltweit um 48 % gesunken ist. Allerdings starben 2013 immer noch 6,3 Millionen Kinder vor ihrem fünften Geburtstag Die Müttersterblichkeit ging im gleichen Zeitraum deutlich zurück, obwohl 2013 immer noch 293.000 Frauen an schwangerschaftsbedingten Ursachen starben. Die überwiegende Mehrheit der Länder verzeichnete einen beschleunigten Rückgang der Mütter- und Kindersterblichkeit – wobei die Kindersterblichkeit seit 2000 um 3,5 % pro Jahr und die Müttersterblichkeit um 2 zurückging.7 % pro Jahr seit 2003.

Fünfundvierzig Länder, darunter 27 in den Entwicklungsländern, sind auf dem richtigen Weg, das MDG 4-Ziel zu erreichen, die Kindersterblichkeitsrate bis 2015 um zwei Drittel des Niveaus von 1990 zu senken, während nur 16 Länder – die meisten in Zentral- und Osteuropa - werden wahrscheinlich das MDG 5-Ziel einer 75%igen Reduzierung ihrer Müttersterblichkeitsrate von 1990 bis 2015 erreichen.

Die Studie zur Kindersterblichkeit zeigt, dass die Bildung der Mütter und das Einkommenswachstum einen erheblichen Einfluss auf die Reduzierung der Kindersterblichkeit hatten. Darüber hinaus gibt es einen starken Trend in reichen und armen Ländern, der anscheinend mit technologischen und anderen Fortschritten wie Impfstoff- und Medikamenteninnovationen zusammenhängt.

Eine separate IHME-Studie ergab, dass die Spenderausgaben für die Gesundheit von Müttern und Kindern seit dem Jahr 2000 erheblich gestiegen sind, was darauf hindeutet, dass der Rückgang der Todesfälle zu einer Zeit erhöhter Investitionen erfolgt.

"Die Tatsache, dass wir in so vielen Ländern weltweit einen schnelleren Rückgang der Kinder- und Müttersterblichkeit sehen, zeigt, dass der internationale Konsens über einen Rahmen wie die MDGs Maßnahmen konzentriert und etwas bewirkt", sagte Dr.Christopher Murray, Direktor von IHME und Mitbegründer von GBD. "Während die Welt auf 2015 blickt und die Post-MDG-Agenda festlegt, bieten unsere Ergebnisse einen genauen Blick darauf, was funktioniert, und zeigen auf, wo größere Aufmerksamkeit erforderlich ist, um das Überleben von Müttern und Kindern weiter zu verbessern."

Die weltweit häufigste Todesursache bei Müttern sind medizinische Komplikationen bei der Geburt und in der Zeit nach der Entbindung. Es wurde festgestellt, dass etwa ein Viertel der Todesfälle bei Müttern während der Geburt und in den 24 Stunden danach auftraten. Ein weiteres Viertel ereignet sich während der Schwangerschaft, und die restlichen Todesfälle ereignen sich bis zu einem Jahr nach der Entbindung. Weltweit ist HIV für weniger als einen von 100 Todesfällen bei Müttern verantwortlich, aber im südlichen Subsahara-Afrika verursacht das Virus 6,2 % der Todesfälle während Schwangerschaft und Geburt.

Für Kinder zeigen die Daten, dass die frühesten Lebenstage die gefährlichsten sind. Im Jahr 2013 ereigneten sich fast 42 % der weltweiten Todesfälle bei Kindern bei Säuglingen unter einem Monat. Die 10 Länder mit den niedrigsten Überlebensraten von Kindern lagen alle in Subsahara-Afrika.

Zu den wichtigsten Triebkräften für den Fortschritt bei der Verringerung der Kindersterblichkeit auf globaler Ebene gehören die Mütterbildung, Innovationen in den Bereichen Medizin und öffentliche Gesundheit sowie steigende Einkommen. Mit jedem zusätzlichen Schuljahr, das Mütter absolvieren, sinkt die Kindersterblichkeit um mehr als 8 %. Neue Medikamente, Impfstoffe und andere Gesundheitsinnovationen führten 2013 zu 4,2 Millionen weniger Todesfällen bei Kindern im Vergleich zu 1990; und steigendes Pro-Kopf-Einkommen führte zu mehr als 900.000 weniger Todesfällen bei Kindern. Maßnahmen, die Anämie und Mangelernährung reduzieren, Malaria während der Schwangerschaft vorbeugen, Kalzium und Mikronährstoffe ergänzen und eine qualifizierte Geburtsbetreuung fördern, werden wahrscheinlich zu noch größeren Verbesserungen der Gesundheit von Kindern und Müttern führen, stellen die Forscher fest.

Die Studien präsentieren auch Szenarien zur Vorhersage der Sterblichkeitsrate von Kindern unter 5 Jahren und der Müttersterblichkeit im Jahr 2030.

Die Trends zeigen, dass es möglich ist, das Leben von Millionen von Kindern in kurzer Zeit zu retten. Wenn die aktuellen Trends anh alten, gäbe es 3.8 Millionen Kindersterblichkeit weltweit im Jahr 2030. Unter dem ehrgeizigsten Szenario der Kindersterblichkeit würde es jedoch – wenn alle Länder einen so starken Rückgang wie die Länder mit den stärksten Rückgängen verzeichnen würden – im Jahr 2030 2,4 Millionen Kindersterblichkeit geben. Die erwartete Zahl der Müttersterblichkeit bis 2030 weltweit 184.000, und 53 Länder werden immer noch eine Müttersterblichkeitsrate von über 100 haben.

Überlebensrate von Schlüsselkindern (MDG 4) regionale und Länderergebnisse:

  • Fünfundvierzig (24%) der in die Studie einbezogenen Länder – 27 in Entwicklungsländern – sind auf dem richtigen Weg, das MDG 4-Ziel zu erreichen, die Kindersterblichkeitsrate bis 2015 um zwei Drittel des Niveaus von 1990 zu senken.
  • Zwei Drittel des weltweiten Rückgangs der Kindersterblichkeit seit 2000 ereigneten sich in nur neun Ländern – Indien, China, Äthiopien, Bangladesch, Indonesien, Pakistan, Brasilien, Afghanistan und Nigeria.
  • Das Land mit der höchsten Kindersterblichkeitsrate der Welt im Jahr 2013 war Guinea-Bissau mit mehr als 150 Todesfällen pro 1.000. Das Land mit der niedrigsten Kindersterblichkeitsrate war Singapur mit etwa 2 Todesfällen pro 1, 000.
  • Die Türkei und China erhielten relativ wenig internationale Finanzmittel für das Gesundheitswesen, machten jedoch erhebliche Fortschritte und reduzierten die Kindersterblichkeit seit 1990 um mehr als 4,4 % pro Jahr um mehr als 4,4 % pro Jahr. Diese Gewinne sind wahrscheinlich auf eine Änderung der nationalen Politik und des Gesundheitssystems zurückzuführen Stärkung.
  • Die 10 Länder mit den niedrigsten Überlebensraten von Kindern im Jahr 2013 lagen alle in Subsahara-Afrika. In diesen Ländern – Guinea-Bissau, Mali, Tschad, Zentralafrikanische Republik, Nigeria, Sierra Leone, Demokratische Republik Kongo, Niger, Somalia und Äquatorialguinea – liegt die Wahrscheinlichkeit, dass Kinder vor ihrem fünften Geburtstag sterben, bei über 1 zu 10.

"Während eine Mehrheit der Länder der Welt MDG 4 nicht erreichen wird, wurden enorme Fortschritte erzielt", sagte Studienautor Haidong Wang, Assistenzprofessor am IHME. „Politische Änderungen, verstärkte Entwicklungshilfe für die Gesundheit, erweiterte HIV-Behandlungsprogramme und ein besserer Zugang zu Kinderbetreuung sind wichtige Vorteile des Bestrebens, diese Ziele zu erreichen.In der Post-MDG-Ära werden die Länder gut daran tun, diese Bemühungen fortzusetzen."

Wichtige Ergebnisse zum Überleben der Mutter (MDG 5) auf regionaler und Länderebene:

  • Die Vereinigten Staaten gehörten zu den acht Ländern, die seit 2003 einen Anstieg der Müttersterblichkeitsraten verzeichneten – neben Ländern wie Afghanistan und El Salvador.
  • Sechzehn Länder – die meisten in Mittel- und Osteuropa – werden wahrscheinlich das MDG 5-Ziel einer 75%igen Reduzierung ihrer Müttersterblichkeitsrate von 1990 bis 2015 erreichen. Dies sind Albanien, die Vereinigten Arabischen Emirate, Bosnien und Herzegowina, Weißrussland, China, Estland, Libanon, Litauen, Lettland, Marokko, Malediven, Mongolei, Oman, Polen, Rumänien und Russland.
  • Die ostasiatischen Länder haben die größten Fortschritte in Richtung MDG 5 gemacht und die Müttersterblichkeit seit 1990 um durchschnittlich 9 % pro Jahr gesenkt.
  • Die Müttersterblichkeit in Subsahara-Afrika und der Karibik blieb von 1990 bis Mitte der 2000er Jahre entweder konstant oder stieg an – im südlichen Afrika verdoppelte sie sich sogar – bevor sie nach der Festlegung der Millenniums-Entwicklungsziele schnell zurückging.
  • Die Müttersterblichkeitsrate war im Südsudan am höchsten und in Island am niedrigsten.

"In den nächsten 15 bis 20 Jahren ist es möglich, die Müttersterblichkeitsraten auf das Niveau zu senken, das derzeit in den meisten Ländern mit hohem Einkommen zu beobachten ist, aber es bleibt noch viel zu tun", sagte Studienautor Dr. Nicholas Kassebaum, Assistenzprofessor am IHME. „Dies erfordert mehr Mittel, um die Gesundheitssysteme zu stärken und den Zugang zu Interventionen zu verbessern, die bekanntermaßen die Gesundheit von Müttern verbessern.“

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