Adipositas in Samoa: Ein globaler Vorbote?

Adipositas in Samoa: Ein globaler Vorbote?
Adipositas in Samoa: Ein globaler Vorbote?
Anonim

Der südpazifische Archipel von Samoa und Amerikanisch-Samoa birgt ein globales Gesundheitsgeheimnis, das sowohl fern als auch extrem erscheinen mag, aber Trends bei Fettleibigkeit und damit verbundenen Erkrankungen in weiten Teilen der Entwicklungsländer vorhersagen könnte.

Ungefähr drei Viertel der erwachsenen Bevölkerung des US-Territoriums sind fettleibig, die höchste Rate der Welt, wobei das unabhängige Samoa schnell aufholt. Raten von Typ-2-Diabetes liegen bei eins von fünf an der Spitze, und eine kürzlich durchgeführte Studie ergab, dass die erhöhten Raten von Fettleibigkeit sogar bei Neugeborenen vorhanden sind.

Diese Pandemie begann erst vor wenigen Jahrzehnten, und während eines Großteils dieser Zeit hat der Epidemiologe Stephen McGarvey von der Brown University eine hochgradig integrative Art der Wissenschaft auf die Inseln angewandt, um die eine übergeordnete Frage des Mysteriums zu untersuchen: Wie konnte das alles passieren?

McGarvey wird auf der Jahrestagung der American Association for the Advancement of Science in Chicago am 16. Februar 2014 erklären, wohin ihn seine Suche geführt hat und was er gefunden hat. Er ist Teil einer Sitzung über die Bedeutung von Studien zur menschlichen Gesundheit und Biologie, zur Durchführung von Feldarbeiten und zur Berücksichtigung von Kulturen in den Entwicklungsländern.

McGarvey ist biologischer Anthropologe an der Brown University School of Public He alth. Mit diesem gemischten Lebenslauf ist er in der richtigen Position, um die Beiträge auseinanderzuh alten, die wahrscheinlich drei Hauptfaktoren zur Fettleibigkeitskrise in Samoa beitragen: Genetik und Epigenetik, Kultur und Wirtschaft sowie Geografie.

McGarvey und seine samoanischen und staatlichen Mitarbeiter haben mehrere genetische Studien auf der Insel durchgeführt, um nach einzigartigen biologischen Anfälligkeiten für Fettleibigkeit in der samoanischen Bevölkerung zu suchen. Wenn man sich die Migrationen und die Geschichte der polynesischen Völker ansieht, ist es denkbar, dass das Leben stressig genug oder die Nahrung knapp genug war, um die Gene im Zusammenhang mit der Verw altung und Speicherung von Energie auf einzigartige Weise zu beeinflussen.

Bisher gab es keinen klaren genetischen "Smoking Gun", der solchen "nur so" Geschichten mehr Glaubwürdigkeit verleihen würde.

McGarvey und Kollegen sind derzeit an einer von den National Institutes of He alth finanzierten genomweiten Assoziationsstudie (GWAS) in Samoa beteiligt, um die Untersuchung fortzusetzen, ob Genetik oder umweltbedingte Genexpression eine Rolle spielen.

"Wir haben in unserem GWAS ein paar Dinge gefunden, die so aussehen, als könnten sie einzigartig für Samoa sein, aber wir sind jetzt an dem Punkt, Replikationsstudien dieser Ergebnisse durchzuführen", sagte McGarvey. „Wir müssen vorsichtig sein. Wir müssen dies in einem anderen samoanischen Datensatz replizieren und dann versuchen wir vielleicht, es in einer anderen Population zu replizieren.“

Und dann würde die Aufgabe kommen, die Wechselwirkung dieser Gene mit Umweltfaktoren herauszufinden.

Sicher, mit oder ohne definitive biologische Untermauerung, fiel der Zeitpunkt der Adipositas-Pandemie auf der Insel mit einer Änderung der Ernährung und des Lebensstils zusammen.Wo Samoaner einst mit Fischfang beschäftigt waren, hat die Verwestlichung Fast Food, arbeitssparende Geräte und andere Annehmlichkeiten gebracht.

McGarvey war Co-Autor und Leiter einer Studie im Jahr 2012, die zeigte, dass die verfügbare Nahrungsenergie in Samoa zwischen 1961 und 2007 um durchschnittlich 900 Kalorien pro Person anstieg und dass die meisten dieser neuen Kalorien aus Nahrungsfett stammten. In der Zwischenzeit, so McGarvey, seien die Inseln schlecht auf die Auswirkungen dieser umfassenden Ernährungsumstellung vorbereitet. Die Bemühungen um Gesundheitserziehung und Sensibilisierung auf der Insel holen immer noch mit den Veränderungen Schritt.

"Es gab sehr wenig Widerstand gegen diese Kräfte der Ernährungsumstellung und der körperlichen Aktivität, einschließlich des Gesundheitswissens und der Vorbereitung des Gesundheitssystems", sagte McGarvey.

McGarvey, Kollegin Judith DePue und samoanische Gesundheitsdienstleister sind sich der Notwendigkeit bewusst und haben daran gearbeitet, eine Typ-2-Diabetes-Intervention zu entwickeln und zu testen, bei der kommunale Gesundheitsarbeiter beschäftigt wurden, um kulturell angepasste Gesundheitserziehungs- und Managementstrategien anzubieten.

Ähnlich wie auf den Samoa-Inseln haben sich verwestlichte Lebensstile und Ernährungsweisen auch in weiten Teilen der Entwicklungsländer verbreitet, und Fettleibigkeit ist in vielen dieser Gebiete bereits auf dem Vormarsch. Aber das Ausmaß hat nicht das samoanische Niveau erreicht. Wenn eine einzigartige genetische Veranlagung unter den Samoanern nachgewiesen werden kann, dann hat Samoa möglicherweise eine besondere Natur, aber das langsamere Tempo der Adipositas-Epidemie anderswo könnte auch durch die Geographie erklärt werden, sagte McGarvey. Die kleine Landfläche und Bevölkerung von Amerikanisch-Samoa könnte leicht von einem relativ bescheidenen Zustrom ungesunder Ernährung aus Fast-Food-Restaurants und Supermärkten überschwemmt werden, während dies beispielsweise auf dem riesigen afrikanischen Kontinent nicht möglich ist.

Die samoanische Bevölkerung mag daher im Ausmaß ihrer Kämpfe mit Fettleibigkeit selten sein, aber vielleicht ist nur das schnelle Tempo der Entwicklung des Problems einzigartig. Wenn letzteres der Fall ist, dann könnte die Insel ein Vorbote zukünftiger globaler Gesundheitsschwierigkeiten sein.

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