Krankenhausaufenth alte mit dem West-Nil-Virus haben in den USA seit 1999 fast 800 Millionen US-Dollar gekostet, wie eine Studie zeigt

Krankenhausaufenth alte mit dem West-Nil-Virus haben in den USA seit 1999 fast 800 Millionen US-Dollar gekostet, wie eine Studie zeigt
Krankenhausaufenth alte mit dem West-Nil-Virus haben in den USA seit 1999 fast 800 Millionen US-Dollar gekostet, wie eine Studie zeigt
Anonim

In einer Studie über die wirtschaftlichen Auswirkungen des West-Nil-Virus (WNV) in den Vereinigten Staaten berichtet ein Forschungsteam der Centers for Disease Control and Prevention (CDC), dass in den 14 Jahren seit dem ersten Nachweis des Virus In New York haben Krankenhausfälle der WNV-Krankheit insgesamt 778 Millionen US-Dollar an Gesundheitsausgaben und Produktivitätsverlusten gekostet. Die Ergebnisse sind das Ergebnis einer online im American Journal of Tropical Medicine and Hygiene (AJTMH) veröffentlichten Analyse.

Das West-Nil-Virus wurde den Amerikanern 1999 zu einem vertrauten Ausdruck, als zum ersten Mal Berichte über schwere Infektionen und Todesfälle durch das Virus auftauchten.Bis dahin war das West-Nil-Virus, das durch den Stich einer infizierten Mücke auf den Menschen übertragen wird, außerhalb der östlichen Hemisphäre nicht nachgewiesen worden. Jährliche Ausbrüche sind in den Vereinigten Staaten weiterhin aufgetreten, wie der große Ausbruch in Dallas im Jahr 2012. Seit 1999 wurden der CDC über 37.000 WNV-Krankheitsfälle gemeldet, und diese Zahl unterschätzt wahrscheinlich die Gesamtzahl der Infektionen, die in den USA aufgetreten sind Vereinigte Staaten.

Etwa 1 von 5 Menschen, die mit dem Virus infiziert sind, entwickeln Fieber mit anderen Symptomen wie Kopf- und Gelenkschmerzen, aber etwa einer von 150 Infizierten entwickelt eine schwere Erkrankung des Nervensystems wie Enzephalitis oder Meningitis erfordert in der Regel einen Krankenhausaufenth alt.

Es ist wenig bekannt über die längerfristigen Gesundheitsbedürfnisse von Personen, die von der WNV-Krankheit betroffen sind, oder über die wirtschaftlichen Kosten der Krankheit für die Nation. Die Studie untersuchte die Kosten der anfänglichen Krankenhauseinweisung von WNV-Patienten und die direkten und indirekten Langzeitkosten in den fünf Jahren nach der Einweisung ins Krankenhaus – von Arztbesuchen und Medikamentennachsorge bis hin zu Fehlzeiten bei der Arbeit oder in der Schule.

"Wir glauben, dass frühere Kosten im Zusammenhang mit der West-Nil-Virus-Krankheit unterschätzt wurden, weil sie sich hauptsächlich auf die Kosten der Ersterkrankung konzentriert haben", sagte J. Erin Staples, MD, PhD, medizinische Epidemiologin bei CDC in Fort Collins, Colorado, und Hauptautor der Studie. „Vielen Krankenhauspatienten entstehen zusätzliche medizinische und indirekte Kosten, und diese müssen in die Belastung durch die WNV-Erkrankung eingerechnet werden. Nur mit genauen Zahlen können Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens, der Wissenschaft und der Industrie die Kosteneffizienz lokaler Maßnahmen zur Mückenbekämpfung oder der Entwicklung bestimmen neue Medikamente und Impfstoffe."

Um diesen Bereich anzugehen, ermittelte das Forschungsteam die Kosten für die anfängliche Krankenhauseinweisung von 80 Patienten während eines Ausbruchs in Colorado im Jahr 2003. Für eine Untergruppe dieser Patienten berechneten sie dann die Kosten für zusätzliche damit verbundene medizinische Versorgung und Arbeitsausfälle, die in den 5 Jahren nach der Erstinfektion angefallen sind. Um die Gesamtkosten der WNV-Erkrankung für die Nation abzuschätzen, extrapolierte das Forschungsteam diese Kosten auf die Gesamtzahl der Krankenhausfälle der WNV-Erkrankung, die der CDC seit 1999 gemeldet wurden.Diese Ergebnisse deuten auf eine jährliche Belastung von 56 Millionen US-Dollar in den Vereinigten Staaten hin.

Wirtschaftliche Auswirkungen für die vier wichtigsten klinischen Syndrome von WNV

Dies ist die erste veröffentlichte Studie, die diese Kosten für die vier spezifischen "klinischen Syndrome" der Krankheit berechnet: Fieber, Meningitis, Enzephalitis und akute schlaffe Lähmung, von denen das schwerere zum Tod oder langfristig führen kann Behinderung.

Die 37.088 WNV-Krankheitsfälle, die CDC von 1999 bis 2012 gemeldet wurden, umfassten mehr als 16.000 Patienten mit neurologischen Erkrankungen, über 18.000 Patienten, die einen Krankenhausaufenth alt benötigten, und über 1.500 Todesfälle. Laut CDC entwickeln Personen über 50 Jahren bei einer Infektion mit größerer Wahrscheinlichkeit schwere neurologische Erkrankungen.

Die Forscher fanden heraus, dass die kurzfristigen und langfristigen Kosten für Personen, die mit einer WNV-Erkrankung ins Krankenhaus eingeliefert wurden, sehr unterschiedlich waren und von dem aufgetretenen klinischen Syndrom abhingen.

"Wir haben die Kosten nach klinischem Syndrom aufgeschlüsselt und waren von unseren Ergebnissen überrascht.Während Patienten mit Meningitis kürzere Krankenhausaufenth alte hatten als andere mit neurologischen Syndromen, waren sie auch jünger und verpassten mit größerer Wahrscheinlichkeit die Arbeit, was zu höheren wirtschaftlichen Kosten in Form von Produktivitätsverlusten führte“, sagte Staples. „Enzephalitis-Patienten waren bei vielen älter von ihnen gingen in den Ruhestand, sodass die mit Produktivitätsverlusten verbundenen Kosten geringer waren."

Patienten, die mit einer akuten schlaffen Lähmung, einer durch eine WNV-Infektion verursachten Teil- bis Ganzkörperlähmung, ins Krankenhaus eingeliefert wurden, hatten die größten anfänglichen und langfristigen medizinischen Kosten (Median 25.000 USD bzw. 22.000 USD). Alle von ihnen benötigten eine Langzeitpflege, um die verlorene Funktion wiederzuerlangen, was die Kosten erhöhte. Patienten, die wegen Meningitis ins Krankenhaus eingeliefert wurden, und solche, die wegen Fieber ins Krankenhaus eingeliefert wurden, hatten ähnliche Kosten für den anfänglichen Krankenhausaufenth alt (Median 7.500 USD). Die meisten Meningitis- und Fieberpatienten benötigten keine Langzeitpflege.

Unter den Patienten in der Studie betrug das Durchschnitts alter bei der Erstdiagnose 55 Jahre, und ein Viertel der Patienten war über 65 Jahre alt. Hospitalisierte Patienten fehlten aufgrund ihrer Krankheit für durchschnittlich 42 Tage von der Arbeit oder der Schule.

Daten aus dem nationalen Seuchenüberwachungssystem der CDC

Forscher konnten aufgrund der Bemühungen von Ärzten und staatlichen Gesundheitsbehörden, die bestätigte WNV-Krankheitsfälle an das CDC ArboNET-Überwachungssystem melden, landesweite Kostenschätzungen erstellen. CDC verwendet ArboNET, um das Auftreten von WNV-Erkrankungen sowie anderer Krankheiten zu verfolgen, die durch durch Arthropoden übertragene Viren (Arboviren) verursacht werden, die von Mücken oder Zecken wie Dengue-, La-Crosse-, Östliche-Pferde-Enzephalitis- und Powassan-Viren übertragen werden.

"Nationale Überwachungsbemühungen sind entscheidend, um festzustellen, wo und wann Ausbrüche von durch Mücken oder Zecken übertragenen Krankheiten auftreten", sagte Staples. „In der Lage zu sein, schnell auf einen Ausbruch zu reagieren und vorbeugende Maßnahmen wie das Leeren von Wasserbehältern im Freien, das Tragen von Insektenschutzmitteln und möglicherweise den Beginn des gemeinschaftsweiten Versprühens von Insektiziden zu ergreifen, ist unerlässlich, um sowohl die Bedrohung der öffentlichen Gesundheit als auch die langfristigen wirtschaftlichen Kosten von zu begrenzen vektorübertragene Infektionskrankheiten."

In einem begleitenden AJTMH-Leitartikel schreibt Alan D. T. Barrett, PhD, ein Spezialist für tropische Viruserkrankungen an der medizinischen Abteilung der Universität von Texas, Galveston, Texas, dass Studien wie diese „entscheidend für die Bewertung der Kostenwirksamkeit der Prävention sind und therapeutische Gegenmaßnahmen sowie verschiedene Interventionsstrategien und sind wichtig, um Entscheidungen im Bereich der öffentlichen Gesundheit zu leiten."

"Es befinden sich eine Reihe von Impfstoffkandidaten und antiviralen Medikamenten in der Entwicklung, und die in diesem Dokument angegebenen Zahlen zur wirtschaftlichen Belastung werden politischen Entscheidungsträgern und der Pharmaindustrie helfen, die Wirtschaftlichkeit der Impfstoff- und Medikamentenentwicklung zu bewerten", fügt er hinzu.

Das West-Nil-Virus gelangte höchstwahrscheinlich versehentlich durch Tiere oder Mücken, die aus Europa oder dem Nahen Osten importiert wurden, in die Vereinigten Staaten. Infektionen beim Menschen wurden erstmals im Spätsommer 1999 in New York City festgestellt. Das Virus breitete sich dann in weniger als 5 Jahren schnell über die gesamten kontinentalen Vereinigten Staaten aus.Wie die jüngsten Ausbrüche bestätigen, ist WNV in den Vereinigten Staaten fest verankert, und saisonale Ausbrüche können jährlich wiederkehren. Mehrere potenzielle Impfstoffe gegen WNV werden derzeit getestet, aber noch ist keiner verfügbar, um die breite Öffentlichkeit zu impfen.

"Das Verständnis der wirtschaftlichen Auswirkungen von Krankheiten ist ein zunehmend wichtiger Datenpunkt für die öffentliche Gesundheitsgemeinschaft und politische Entscheidungsträger", sagte Alan J. Magill, MD, FASTMH, Präsident der American Society of Tropical Medicine and Hygiene, die gibt die Zeitschrift heraus. "Da wir alle nach der effizientesten und effektivsten Nutzung knapper Ressourcen streben, bieten Studien wie diese Entscheidungsträgern Fakten, die ihnen helfen, solide finanzielle und politische Entscheidungen zu treffen."

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