Entwurmung wichtig für die Gesundheit von Kindern, hat begrenzte Auswirkungen auf Infektionen in größeren Gemeinschaften

Entwurmung wichtig für die Gesundheit von Kindern, hat begrenzte Auswirkungen auf Infektionen in größeren Gemeinschaften
Entwurmung wichtig für die Gesundheit von Kindern, hat begrenzte Auswirkungen auf Infektionen in größeren Gemeinschaften
Anonim

Obwohl sie einen wichtigen Einfluss auf die Gesundheit und Bildung von Kindern haben, haben schulbasierte Entwurmungsprogramme laut einer mathematischen Modellierungsstudie, die von Forschern des Imperial College London durchgeführt wurde, nur begrenzte Auswirkungen auf das Infektionsniveau in der breiteren Gemeinschaft.

Parasitäre Würmer, sogenannte bodenübertragene Helminthen (STH), infizieren mehr als eine Milliarde Menschen in Entwicklungsländern; Diese Würmer rauben der infizierten Person die Nahrung und beeinträchtigen das körperliche Wachstum und die kognitive Entwicklung, insbesondere bei Kindern.Sie können auch Anämie verursachen, die besonders schädlich für Frauen im gebärfähigen Alter ist und Bauchschmerzen, Anämie und Schwäche verursacht. STH tritt hauptsächlich in tropischen Gebieten auf, in denen die sanitären Einrichtungen schlecht sind, und betrifft typischerweise die Ärmsten der Armen – eine weitere Belastung für die Gemeinden, die bereits durch Krankheit und Armut zurückgeh alten werden.

Diese STH-Infektionen, die leicht mit Medikamenten behandelt werden können, gehören zu den vernachlässigten Tropenkrankheiten, zu deren Eliminierung oder Bekämpfung sich Pharmaunternehmen und Gesundheitsorganisationen im vergangenen Jahr verpflichtet haben. Johnson & Johnson (J&J) und GlaxoSmithKline (GSK) haben bis 2020 jedes Jahr bis zu 600 Millionen Dosen Entwurmungsmittel zur Verfügung gestellt – genug, um das Ziel zu erreichen, bis zu 75 % der Kinder im Schul alter weltweit zu behandeln. Entwurmungsprogramme konzentrieren sich häufig auf die Durchführung von Behandlungen in Schulen, da Infektionen das Wachstum und die Bildung von Kindern stark beeinträchtigen und eine große Anzahl von Kindern in ländlichen Gebieten leicht erreicht werden kann.

Forscher am Imperial College London verwendeten statistische Analysen und Simulationen der STH-Übertragung in einem mathematischen Modell, um zu untersuchen, ob Programme, die auf Schulen abzielen, Infektionen in der breiteren Gemeinschaft wirksam einschränken. Ihre in PLOS Neglected Tropical Diseases veröffentlichte Studie kommt zu dem Schluss, dass diese Programme zwar viele wichtige Vorteile für Kinder im Schul alter haben, aber nur auf einen kleinen Teil der Parasiten in der Gemeinschaft abzielen. Sie zeigten auch, dass die Auswirkungen der schulbasierten Behandlung davon abhängen, inwieweit Schulkinder stärker zur Übertragung in der Gemeinschaft beitragen als Erwachsene – etwas, das seit den frühen 1990er Jahren nicht mehr untersucht wurde.

Andere Strategien müssen als Teil der Bemühungen zur Kontrolle und Eliminierung von STH in Betracht gezogen werden, sagen die Autoren.

Professor Sir Roy Anderson vom Imperial College London, Direktor des London Centre for Neglected Tropical Disease Research und Hauptautor der Studie, sagte: „Nach der Londoner Erklärung über vernachlässigte Tropenkrankheiten spenden Pharmaunternehmen große Mengen an Behandlungen für durch den Boden übertragene Helminthen, was eine großartige Nachricht für die Verringerung der Belastung durch diese Parasiten ist.Um Spenden optimal zu nutzen, brauchen wir mehr Berechnungen auf der Grundlage eines fundierten Verständnisses der Krankheitsübertragung, anstatt uns nur auf Meinungen zu verlassen.

"Da es nur sehr wenige Studien gibt, die sich mit den indirekten Auswirkungen der schulbasierten Behandlung befassen, müssen wir mehr Studien durchführen, um Mischmuster und die Auswirkungen auf die Übertragung abzuschätzen, um in Zukunft effektive Programme zu entwickeln."

In einem begleitenden Expertenkommentar in derselben Zeitschrift sagt Dr. David Addiss, Direktor von Children Without Worms, dass die Studie kritische Fragen aufwirft, die Organisationen, die an der Kontrolle von STH arbeiten, berücksichtigen müssen. "Diese Ergebnisse eröffnen ein grundlegendes Gespräch über die Ziele und Erwartungen der aktuellen globalen STH-Kontrollbemühungen." Addiss stellt fest, dass die Resolution 54.19 der Weltgesundheitsversammlung (WHA), die das Ziel festlegte, mindestens 75 % der Kinder im schulpflichtigen Alter mit Entwurmungsmitteln zu behandeln, die Mitgliedstaaten auch dazu aufforderte, den Zugang zu sauberem Wasser, sanitären Einrichtungen und Gesundheitserziehung zu fördern und Frauen zu behandeln STH-gefährdet.

Um die Bedeutung der Abhandlung von Anderson und Kollegen zu verdeutlichen, zieht Addiss eine Analogie aus dem späten 19. Jahrhundert: Während dieser Zeit wurden riesige Bäume mit Handsägen gefällt und die Baumstämme zu Hunderten flussabwärts getrieben gefräst werden, klemmen sie gelegentlich. Erfahrene Holzfäller konnten oft ein einzelnes "Schlüsselprotokoll" identifizieren, das, sobald es freigegeben wurde, den Weg für alle Protokolle ebnete, um ihre Reise fortzusetzen. Addiss schlägt vor, dass das Papier von Anderson und Kollegen das Vorhandensein eines solchen Schlüsselprotokolls offenbart.

"Indem gezeigt wird, dass die Wirkung der Entwurmung von Schulkindern möglicherweise nur geringe langfristige Auswirkungen auf die STH-Übertragung in der Gemeinschaft hat, lädt uns die Analyse von Anderson und Kollegen als Gemeinschaft ein, unsere Ziele und Visionen für STH zu klären Kontrolle", sagte Dr. Addiss.

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