Drogenüberdosierung ist jetzt die häufigste Todesursache bei obdachlosen Erwachsenen in Boston

Drogenüberdosierung ist jetzt die häufigste Todesursache bei obdachlosen Erwachsenen in Boston
Drogenüberdosierung ist jetzt die häufigste Todesursache bei obdachlosen Erwachsenen in Boston
Anonim

Drogenüberdosierung war von 2003 bis 2008 die häufigste Todesursache bei obdachlosen Erwachsenen in Boston und machte ein Drittel der Todesfälle im Alter von 25 bis 44 Jahren aus. Eine Studie von Forschern des Massachusetts General Hospital (MGH) und der Boston He alth Care for the Homeless Program (BHCHP) verglich Raten und Todesursachen bei den von BHCHP betreuten Personen mit Daten aus einer ähnlichen Studie aus dem Jahr 1997 und stellte fest, dass eine Überdosierung von Medikamenten zwar HIV als Haupttodesursache ersetzt hatte, die Gesamtsterblichkeitsraten jedoch nicht geändert.

"Unsere Ergebnisse sind eine unglückliche Erinnerung an die hohe Sterblichkeitsrate von Obdachlosen und ein Weckruf für die Notwendigkeit, die Epidemie von Todesfällen durch Drogenüberdosis in dieser gefährdeten Bevölkerungsgruppe anzugehen", sagt Travis Baggett, MD, MPH, von das MGH Department of Medicine und BHCHP, die die Studie leiteten.„Insgesamt starben junge Obdachlose neunmal häufiger und Obdachlose mittleren Alters viereinhalbmal häufiger als Erwachsene im vergleichbaren Alter in Massachusetts.“Als Reaktion auf die Studie leiten BHCHP und die Boston Public He alth Commission stadtweite Bemühungen, um die hohe Zahl von Todesfällen durch Überdosierung aus medizinischer und politischer Sicht anzugehen.

Die aktuelle Studie, die in der Ausgabe vom 11. Februar von JAMA Internal Medicine (ehemals Archives of Internal Medicine) erscheinen wird und eine frühzeitige Online-Veröffentlichung erhält, aktualisiert die vorherige Studie, die die Jahre 1988 bis 1993 abdeckte. Dieser Bericht fanden heraus, dass HIV die häufigste Todesursache bei BHCHP-Patienten im Alter von 25 bis 44 Jahren war, während Mord die Hauptursache bei den 18- bis 24-Jährigen war. Herzkrankheiten und Krebs waren die häufigsten Todesursachen bei den 45- bis 64-Jährigen. Um diese Daten zu aktualisieren, Die Forscher analysierten die verfügbaren Informationen von mehr als 28.000 erwachsenen Patienten, die von 2003 bis 2008 von BHCHP betreut wurden.

Drogenüberdosierungen machten fast 17 Prozent aller Todesfälle unter den untersuchten obdachlosen Patienten aus, und 81 Prozent dieser Überdosierungen waren mit Opioiden verbunden. Krebs und Herzkrankheiten – wiederum die Haupttodesursachen bei älteren Obdachlosen – machten jeweils fast 16 Prozent der Todesfälle in der Gesamtbevölkerung der Obdachlosen aus. Gesundheitsprobleme im Zusammenhang mit Drogenmissbrauch – wie alkoholbedingte Herzerkrankungen, Lungenentzündung und Entzug – machten 8 Prozent der Todesfälle aus.

Der signifikante Rückgang der Todesfälle aufgrund einer HIV-Infektion wurde durch die Zunahme der Todesfälle aufgrund von Überdosierungen und anderen Problemen im Zusammenhang mit Drogenmissbrauch ausgeglichen, was zu keiner Änderung der Gesamtsterblichkeitsraten gegenüber der früheren Studie führte. Die Gesamtsterblichkeit war bei weißen Personen höher als bei schwarzen oder hispanischen Obdachlosen, was – so schreiben die Autoren – auf eine unverhältnismäßige Belastung durch Drogenmissbrauch und psychische Erkrankungen bei weißen Obdachlosen im Vergleich zu obdachlosen Minderheiten zurückzuführen sein könnte.

"Unsere Ergebnisse unterstreichen die dringende Notwendigkeit, Sucht- und psychische Gesundheitsdienste auszuweiten und sie besser in die Grundversorgungssysteme für Obdachlose zu integrieren", sagt Baggett, der auch Dozent für Medizin an der Harvard Medical School ist. „Sie schlagen auch vor, dass Gesundheitsdienste wie BHCHP zwar dazu beitragen können, die Gesundheit von Obdachlosen zu verbessern, aber wahrscheinlich nicht ausreichen. Um einen großen Einfluss auf die Sterblichkeit dieser Patienten zu nehmen, müssen zunächst auch die sozialen Faktoren angegangen werden, die zur Obdachlosigkeit beitragen Ort."

Nancy Rigotti, MD, von der MGH-Abteilung für Medizin ist leitende Autorin des JAMA Internal Medicine-Berichts. Weitere Co-Autoren sind James O'Connell, MD, Präsident von BHCHP und MGH-Arzt; Bianca Porneala, MS, und Daniel Singer, MD, MGH-Medizin; Erin Stringfellow, MSW, BHCHP; Stephen Hwang, MD, Universität Toronto; und John Orav, PhD, Brigham and Women's Hospital. Die Finanzierung der Studie umfasst das Stipendium K23DA034008 des National Institute on Drug Abuse und das Stipendium 122269-IRG-12-070-01-IRG der American Cancer Society.

Das Boston He alth Care for the Homeless Program wurde 1985 gegründet und hat sich zum landesweit größten und umfassendsten Gesundheitsprogramm für Obdachlose entwickelt, das jährlich mehr als 11.000 obdachlose Männer, Frauen und Kinder versorgt in zwei großen Lehrkrankenhäusern und mehr als 80 Notunterkünften und anderen Standorten.

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