Zugang zu Krankenversicherung Top-Indikator für bessere Ergebnisse bei Kindern ohne Papiere, Studienergebnisse

Zugang zu Krankenversicherung Top-Indikator für bessere Ergebnisse bei Kindern ohne Papiere, Studienergebnisse
Zugang zu Krankenversicherung Top-Indikator für bessere Ergebnisse bei Kindern ohne Papiere, Studienergebnisse
Anonim

Kinder ohne Papiere, die Zugang zu einer Krankenversicherung haben, sind laut Forschern der Keck School of Medicine der University of Southern California (USC) gesünder und engagierter in der Schule als Kinder ohne Versicherung.

Ihre Daten sind die ersten, die einen direkten gesundheitlichen Nutzen für Kinder aus dem zeigen, was Hausärzte ein „medizinisches Zuhause“nennen, das eine zugängliche, kontinuierliche, umfassende, koordinierte, familienzentrierte, mitfühlende und medizinische Versorgung ist kulturell wirksam.

"Wenn Sie Kinder mit medizinischen Einrichtungen verbinden können, gibt es potenziell große Vorteile", sagte Gregory D.Stevens, Ph.D., Assistenzprofessor für Familienmedizin an der Keck School und Hauptautor von zwei kürzlich veröffentlichten Studien über medizinische Heime. "Wir haben festgestellt, dass es einen starken Zusammenhang zwischen qualitativ hochwertiger medizinischer Versorgung und Gesundheitsverbesserung und schulischem Engagement gibt."

Ein familienzentriertes medizinisches Heim, wie es von der American Academy of Pediatrics definiert wird, ist kein Gebäude oder Dienst, sondern ein Ansatz, um Patienten eine umfassende Grundversorgung zu bieten. Von einigen als die Zukunft der Familienmedizin bezeichnet, werden das medizinische Heim und andere Patientenversorgungsmodelle in den Gesundheitsreformen gefördert, die durch das Gesetz zum Schutz und zur erschwinglichen Versorgung von Patienten von 2010 verabschiedet wurden.

Während diese Gesundheitsreformen nicht für Einwanderer ohne Papiere gelten, wurden die Co-Autoren Stevens und Michael R. Cousineau, Dr.P.H., außerordentlicher Professor für Forschung in der Abteilung für Familienmedizin der Keck School, beauftragt, die Wirksamkeit von zu bewerten He althy Kids, ein jahrzehnte altes vom Landkreis geführtes Programm, das eine erschwingliche Krankenversicherung für Kinder aus Familien mit niedrigem Einkommen bietet, die sich nicht für staatliche Versicherungsprogramme wie Medi-Cal und He althy Families qualifizieren - nämlich Kinder ohne Papiere.Zum Zeitpunkt der Datenerhebung im Jahr 2009 wurde He althy Kids in 24 von 58 kalifornischen Bezirken angeboten und versorgte landesweit etwa 70.700 Kinder mit umfassender medizinischer, zahnärztlicher und augenärztlicher Versorgung.

Die Forscher befragten 4.011 Kinder aus 21 der 24 Programme für gesunde Kinder (darunter das größte in Los Angeles). Die Stichprobe bestand hauptsächlich aus Latino-Kindern in einkommensschwachen, undokumentierten und überwiegend spanischsprachigen Familien. Fast 95 Prozent der 2.230 tatsächlich erreichten Familien kooperierten. Die Stichprobe wurde in drei Gruppen eingeteilt: etablierte Teilnehmer (seit einem Jahr oder länger im Programm), neue Teilnehmer (weniger als ein Jahr) und Kinder auf einer Warteliste.

In einer Studie, die in der Septemberausgabe von Medical Care erscheint, stellten die Forscher fest, dass diejenigen, die bei He althy Kids eingeschrieben waren, mit größerer Wahrscheinlichkeit eine regelmäßige Quelle für Gesundheitsversorgung hatten und bessere medizinische Erfahrungen zu Hause berichteten als die wartenden Kinder aufführen. Kinder, die länger als ein Jahr in das Programm eingeschrieben waren, berichteten von den drei Gruppen über die besten Erfahrungen in der medizinischen Versorgung zu Hause.

In einer separaten Studie, die online von He alth Services Research veröffentlicht wurde, stellten die Forscher fest, dass Kinder, die von besseren Erfahrungen in der medizinischen Versorgung berichteten, weniger Tage in der Schule verpassten und insgesamt bessere Leistungen in Mathematik und Lesen erbrachten. Beispielsweise stieg die Wahrscheinlichkeit, im vergangenen Schuljahr weniger als drei Schultage aufgrund von Krankheit oder Verletzung zu verpassen, um 12 Prozent für jeden Punkt, der in der Gesamtpunktzahl des medizinischen Heims erhöht wurde. Unter den gemessenen Indikatoren für die Qualität medizinischer Einrichtungen war der Zugang am stärksten mit verbesserter Gesundheit und schulischem Engagement verbunden.

"Es unterstützt das Argument, Kindern ohne Papiere weiterhin eine erschwingliche Krankenversicherung anzubieten", sagte Stevens. „Da diese Kinder von der Gesundheitsreform ausgeschlossen werden, zeigen die Studien den einzigartigen Wert dieser öffentlich-privaten Programme – wie He althy Kids – die geschaffen wurden, um sie abzudecken.“

Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens stimmen zu.

"Diese Familien, die keinen anderen Zugang zu einer Krankenversicherung haben, sind so dankbar, ihr Kind in das Gesundheitssystem aufzunehmen", sagt Kena Burke, ehemalige Direktorin des Programms "Gesunde Kinder" in San Luis Obispo, Kalifornien. "Kindern geht es größtenteils gut. Aber wenn sie sich eine Ohrenentzündung oder eine Erkältung zuziehen und ihre Eltern keinen Zugang zu einer Versicherung haben und bar bezahlen müssen, müssen wirtschaftliche Entscheidungen getroffen werden: Soll ich Miete zahlen oder meine Kinder medizinisch versorgen? Das ist schwer."

Aufgrund gekürzter Mittel ist das Programm „Gesunde Kinder“in einigen Bezirken geschrumpft. Aber Alison Lobb, eine Analystin bei California Coverage & He alth Initiatives (dem staatlichen Verband lokaler Organisationen, die Menschen mit niedrigem Einkommen mit einer Krankenversicherung verbinden), sagt, dass sie nach Alternativen suchen, um alle Kinder – unabhängig von Einwanderungsstatus oder Einkommen – mit medizinischer Versorgung in Verbindung zu h alten Häuser.

"Wir werden diese Kinder nicht im Stich lassen, die diese Gesundheitsreformen nicht nutzen können", sagte Lobb.„Wir glauben, dass der ideale Weg der Versicherungsschutz ist, aber wenn das nicht möglich ist, suchen wir nach anderen Wegen, um Kinder mit der Pflege zu verbinden – und wir glauben, dass das medizinische Heim der ideale Weg ist, dies zu tun.“

Die Forschung von Stevens und Cousineau wurde von The California Endowment, einer privaten Gesundheitsstiftung, und First 5 California, einer durch Tabaksteuern finanzierten staatlichen Behörde, die sich auf die Bereitstellung von Dienstleistungen für Kinder konzentriert, finanziert.

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