Narkose Schmerzlinderung Drogenüberdosis Todesfälle eine nationale Epidemie

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Anonim

Unbeabsichtigte Todesfälle durch Überdosierung bei Teenagern und Erwachsenen haben in den USA epidemische Ausmaße angenommen. In etwa 20 Bundesstaaten überstieg die Zahl der unbeabsichtigten Todesfälle durch Drogenvergiftung im Jahr 2007 entweder Autounfälle oder Selbstmorde, zwei der Hauptursachen für Todesfälle durch Verletzungen. Verschreibungspflichtige Opioid-Schmerzmittel treiben diese Überdosis-Epidemie voran. Opioid-Schmerzmittel waren auch an etwa 36 Prozent aller Selbstmorde durch Vergiftung in den USA im Jahr 2007 beteiligt.

In einem Kommentarartikel, der vor der Druckversion in der Online-Ausgabe des Journal of Clinical Psychiatry vom 19.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC), die University of North Carolina at Chapel Hill School of Medicine und das Duke University Medical Center zitieren Daten, denen zufolge im Jahr 2007 unbeabsichtigte Todesfälle aufgrund von verschreibungspflichtigen Opioid-Schmerzmitteln an mehr Todesfällen durch Überdosierung beteiligt waren als Heroin und Kokain kombiniert.

Der neue Bericht wurde von dem medizinischen Epidemiologen der CDC, Leonard J. Paulozzi, MD, MPH, mitverfasst; Richard H. Weisler, MD, außerordentlicher Professor für Psychiatrie an der UNC und außerordentlicher außerordentlicher Professor für Psychiatrie am Duke University Medical Center; und Ashwin A. Patkar, MD, außerordentlicher Professor in der Abteilung für Psychiatrie und Verh altenswissenschaften an der Duke University. Ihr Bericht beschreibt nicht nur das Ausmaß der unbeabsichtigten Todesfälle durch verschreibungspflichtige Opioide, sondern soll Ärzten helfen, das Problem zu kontrollieren.

Ungefähr 27.500 Menschen starben im Jahr 2007 an unbeabsichtigten Überdosierungen von Medikamenten, die zu einem großen Teil durch Überdosierungen von verschreibungspflichtigen Opioiden verursacht wurden. DR.Um dies ins rechte Licht zu rücken, sagt Weisler, dass allein die Zahl der Todesfälle durch unbeabsichtigte Drogenvergiftungen in den USA im Jahr 2007 tragischerweise etwa 4,6-mal so viele Todesfälle darstellt wie alle Todesfälle in den USA sowohl bei der Operation Iraqi Freedom als auch bei der Operation Enduring Freedom in Afghanistan vom Beginn beider Kriege bis zum 2. Februar 20., 2011.

Alternativ wären die unbeabsichtigten Todesfälle durch Drogenvergiftungen in den USA im Jahr 2007 gleichbedeutend mit dem Verlust eines Flugzeugs, das sechs Monate lang jeden Tag 150 Passagiere und Besatzungsmitglieder befördert, was aus Sicht der öffentlichen Gesundheit eindeutig völlig inakzeptabel wäre.

Die CDC hat im vergangenen Jahr in mehreren Berichten Alarm geschlagen. Im Juni 2010 gab die Agentur beispielsweise bekannt, dass die National Youth Risk Behavior Survey (YRBS) von 2009 ergab, dass jeder fünfte Highschool-Schüler in den Vereinigten Staaten verschreibungspflichtige Medikamente missbraucht hat, darunter die Opioid-Schmerzmittel OxyContin, Percocet und Vicodin. Opioide sind synthetische Versionen von Opium, die zur Behandlung von mäßigen und starken Schmerzen eingesetzt werden.

Und im Juni letzten Jahres berichtete die CDC, dass sich die Besuche in den Notaufnahmen von Krankenhäusern mit nichtmedizinischer Anwendung von verschreibungspflichtigen narkotischen Schmerzmitteln zwischen 2004 und 2008 mehr als verdoppelt haben und um 111 Prozent gestiegen sind.

Die Autoren nehmen verschiedene Berichte zur Kenntnis, in denen einige Schlüsselfaktoren im Zusammenhang mit dem Problem genannt werden: vermehrter nicht-medizinischer Gebrauch von Opioiden ohne Rezept „… ausschließlich wegen des Gefühls, das es verursacht“und dass medizinische Dienstleister, Psychiater und Hausärzte eingeschlossen, möglicherweise versagen bei ihren Patienten das Ausmaß der Überschneidung zwischen chronischen Schmerzen, psychischen Erkrankungen und Drogenmissbrauch vorauszusehen.

Zum Beispiel haben 15 bis 30 Prozent der Menschen mit unipolaren, bipolaren, Angst-, psychotischen, nicht-psychotischen und Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörungen auch Drogenmissbrauchsprobleme. Dr. Patkar sagte: „In ähnlicher Weise leiden Menschen mit Drogenmissbrauch mit größerer Wahrscheinlichkeit an einer anderen psychischen Erkrankung, und eine erhebliche Anzahl von Patienten mit chronischen Schmerzen wird an psychischen Erkrankungen oder Problemen mit Drogenmissbrauch leiden."

Darüber hinaus werden Opioide, Benzodiazepine, Antidepressiva und Schlafmittel "trotz ihrer potenziell schädlichen Zusatzwirkung häufig in Kombination verschrieben", betonen die Autoren. Und es sind die Kombinationen dieser Medikamente, die häufig in den toxikologischen Berichten von Menschen gefunden werden, die an Überdosierungen sterben.

In ihren Empfehlungen an Ärzte schlagen die Autoren vor, dass Ärzte vor der Verschreibung von Opioiden nicht-narkotische Medikamente sowie, wenn möglich, physikalische Therapie, Psychotherapie, Bewegung und andere nicht-medizinische Methoden ausprobieren sollten. Und dass diese Methoden „ausreichend getestet“werden, bevor man zu Opioiden übergeht.

"Es ist sehr wichtig, Patienten mit chronischen Schmerzen, die möglicherweise eine Opioidtherapie benötigen, auf Drogenmissbrauch und psychische Probleme, insbesondere Depressionen und andere Stimmungs- und Angststörungen, zu untersuchen und diese Probleme angemessen anzugehen", erklären sie.

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