Das Fehlen einer Krankenversicherung schränkt den Zugang von Hepatitis-C-Patienten in den USA zu den neuesten antiviralen Therapien ein

Das Fehlen einer Krankenversicherung schränkt den Zugang von Hepatitis-C-Patienten in den USA zu den neuesten antiviralen Therapien ein
Das Fehlen einer Krankenversicherung schränkt den Zugang von Hepatitis-C-Patienten in den USA zu den neuesten antiviralen Therapien ein
Anonim

Neue Forschungsergebnisse haben ergeben, dass Patienten in den USA mit dem Hepatitis-C-Virus (HCV) doppelt so häufig keinen Krankenversicherungsschutz haben wie Patienten ohne die Krankheit. Tatsächlich fanden Forscher heraus, dass nur ein Drittel der HCV-infizierten Amerikaner Zugang zu einer antiviralen Therapie hat; die übrigen sind entweder nicht versichert oder aufgrund von Behandlungskontraindikationen keine Kandidaten für eine Therapie. Einzelheiten zu dieser Studie sind in der März-Ausgabe von Hepatology veröffentlicht, einer Fachzeitschrift der American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD).

HCV ist die häufigste Ursache für chronische Lebererkrankungen, hepatozellulären (Leber-)Krebs und Lebertransplantationen in den USA, wobei bis zu 85 % der HCV-positiven Personen (3,5 Millionen) eine chronische HCV-Infektion entwickeln. Die Symptome von chronischem HCV sind unspezifisch, was die Diagnose verhindern kann, und bis zu 75 % der Patienten sind sich ihrer HCV-Infektion nicht bewusst (Hagan et al., 2006). Darüber hinaus schätzt das Centers for Disease Control and Prevention (CDC), dass HCV jedes Jahr 12.000 Todesfälle in den USA verursacht.

"Eine erfolgreiche Behandlung mit einer antiviralen Therapie verbessert die gesundheitsbezogene Lebensqualität von Patienten mit HCV und könnte möglicherweise die Morbidität und Mortalität bei Patienten reduzieren", sagte Zobair Younossi, MD, MPH, vom Zentrum für Lebererkrankungen bei Inova Fairfax Hospital in Virginia und Hauptautor der Studie. „Eine beträchtliche Anzahl von HCV-Patienten hat jedoch aufgrund des Mangels an angemessenem Krankenversicherungsschutz möglicherweise nicht einmal Zugang zu einer antiviralen Therapie."Es wird geschätzt, dass die Überwachung und Behandlung von HCV bis zu 48.000 $ pro Jahr kostet.

Für die aktuelle Studie analysierten die Forscher den Krankenversicherungsstatus und die Behandlungskandidaten von HCV-positiven Personen unter Verwendung von Daten aus den Jahren 2005-2008, die aus der National He alth and Nutritional Examination Survey (NHANES) erhoben wurden. Diese Informationen wurden über Haush altsbefragungen, körperliche Untersuchungen und umfangreiche Laborprobendaten von Personen gesammelt, die 18 Jahre oder älter waren und in den USA leben

Analyse zeigte, dass 1,16 % der Studienteilnehmer mit HCV infiziert waren. Unter den HCV-Patienten waren nur 61 % versichert, im Vergleich zu 81 % der HCV-negativen Personen. Eine HCV-Infektion war ein unabhängiger Prädiktor dafür, nicht versichert zu sein, selbst nach Anpassung an demografische Unterschiede in der HCV-positiven Gruppe. Ungefähr 67 % der HCV-positiven Patienten kamen für eine Behandlung in Frage, jedoch hatten nur 54 % dieser Behandlungskandidaten Versicherungsschutz.

Einige Personen mit HCV kommen aufgrund von Kontraindikationen für die Behandlung möglicherweise nicht für eine antivirale Therapie in Frage.Frühere Studien haben ergeben, dass nur die Hälfte der HCV-Patienten positiv auf die Behandlung mit Peginterferon/Ribavirin anspricht. "Das Nebenwirkungsprofil der derzeitigen antiviralen Therapie erfordert eine sorgfältige Auswahl von Behandlungskandidaten bei einer Reihe von chronischen Erkrankungen", sagte Dr. Younossi. Die Autoren stellten fest, dass Patienten mit Komorbiditäten wie aktiver Herzerkrankung, schwerer Depression oder Nierenversagen aufgrund schwerer unerwünschter Ereignisse, die während der Behandlung auftreten können, typischerweise nicht für eine antivirale Therapie geeignet sind.

Untersuchungen zeigten, dass nur 36 % der HCV-positiven Patienten, die für eine antivirale Therapie in Frage kamen, krankenversichert waren. „Der Zugang zur Versorgung von HCV-Patienten ist von entscheidender Bedeutung. Unsere Ergebnisse haben wichtige Auswirkungen auf HCV-infizierte Patienten und sollten berücksichtigt werden, wenn die neue Gesetzgebung zur Gesundheitsreform in Kraft tritt“, schloss Dr. Younossi.

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