Unterschiede beim kardiovaskulären Risiko basieren eher auf dem sozioökonomischen Status als auf Rasse, ethnischer Zugehörigkeit

Unterschiede beim kardiovaskulären Risiko basieren eher auf dem sozioökonomischen Status als auf Rasse, ethnischer Zugehörigkeit
Unterschiede beim kardiovaskulären Risiko basieren eher auf dem sozioökonomischen Status als auf Rasse, ethnischer Zugehörigkeit
Anonim

Eine neue UCLA-Studie legt nahe, dass Unterschiede beim Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen in den Vereinigten Staaten weniger auf Rasse oder ethnische Zugehörigkeit als auf den sozioökonomischen Status zurückzuführen sind.

In der Studie, die in der August-Ausgabe der Zeitschrift Annals of Epidemiology veröffentlicht wurde, fanden Forscher der David Geffen School of Medicine an der UCLA und Kollegen heraus, dass es große Unterschiede im Risiko je nach sozioökonomischem Status innerhalb von Rassen und ethnischen Gruppen gibt - wobei die ärmsten Personen das höchste Risiko tragen - es jedoch nur wenige Unterschiede im Risiko zwischen Rassen und ethnischen Gruppen gibt.

„Die meisten ethnischen Unterschiede beim kardiovaskulären Risiko sind wirklich auf sozioökonomische Unterschiede zwischen den Rassen in den USA zurückzuführen – mit Ausnahme einer herausragenden Ausnahme“, sagte der leitende Forscher Dr. Arun Karlamangla, außerordentlicher Professor für Medizin in der Abteilung für Geriatrie an der Geffen School of Medicine. "Im Ausland geborene mexikanische Amerikaner sind im Gegensatz zu hier geborenen mexikanischen Amerikanern gesünder als alle anderen, und dies hat möglicherweise weniger mit ethnischer Zugehörigkeit oder Genen als mit Migrationsmustern zu tun."

Frühere Studien haben große Unterschiede in den Gesundheitsergebnissen sowohl nach sozioökonomischem Status als auch nach Rasse und ethnischer Zugehörigkeit festgestellt, und es wird angenommen, dass diese auf Unterschiede beim Zugang zur Versorgung, im Gesundheitsverh alten und im Grad der wirtschaftlichen und sozialen Belastungen zurückzuführen sind wurde mit Herzerkrankungen in Verbindung gebracht.

Rassenunterschiede in der Gesundheit haben auch die Frage aufgeworfen, ob diese Unterschiede eine genetische Komponente haben, aber es war schwierig, echte rassische und ethnische Unterschiede von sozioökonomischen Unterschieden zu trennen, da in Deutschland eine größere Anzahl sozioökonomisch benachteiligter Personen zu finden ist rassische und ethnische Minderheiten.

Unter Verwendung von Daten von 12.154 Personen in der National He alth and Nutrition Examination Survey (2001-06) untersuchten die Studienautoren das 10-Jahres-Risiko für koronare Herzkrankheiten – wie vom National Cholesterol Education Program Adult Treatment vorhergesagt Panel-III-Richtlinien, aktualisiert 2004 – sowie die Prävalenz des metabolischen Syndroms und des manifesten Diabetes mellitus, ein wesentlicher Faktor für das Risiko einer koronaren Herzkrankheit, bei verschiedenen Rassen und ethnischen Gruppen.

Um die sozioökonomischen Risikounterschiede von rassischen und ethnischen Unterschieden zu trennen, untersuchten die Forscher die sozioökonomischen Unterschiede separat innerhalb der rassischen und ethnischen Gruppen, darunter nicht-hispanische Weiße, nicht-hispanische Schwarze, in den USA geborene mexikanische Amerikaner und Ausländer. geborene mexikanische Amerikaner (in Mexiko geborene, aber in den USA lebende). Sie untersuchten auch rassische und ethnische Unterschiede zwischen Personen aus derselben sozioökonomischen Schicht.

Die Forscher fanden heraus, dass das Risiko umso höher ist, je niedriger der sozioökonomische Status ist – in allen Rassen und ethnischen Gruppen.Ein großer Teil des Unterschieds im kardiovaskulären und Diabetes-Risiko könnte mit Unterschieden im Lebensstil in Verbindung gebracht werden. Zum Beispiel gibt es mehr Rauchen, weniger körperliche Aktivität und mehr Fettleibigkeit unter den Armen.

Im Gegensatz dazu fanden die Forscher in einigen – wenn auch nicht allen – sozioökonomischen Schichten uneinheitliche rassische und ethnische Risikounterschiede. Nicht-hispanische Schwarze und in den USA geborene mexikanische Amerikaner hatten beispielsweise ein höheres Risiko, aber in Mexiko geborene mexikanische Amerikaner hatten ein geringeres Risiko.

Dieser überraschende Befund könnte laut Karlamangla durch Selektionsdruck bei der Migration erklärt werden.

"Nur die Gesunden können hierher migrieren, und die Ungesunden kehren zu ihrer Pflege zurück", sagte er.

Die Forscher stellten einige Einschränkungen in der Studie fest, wie z. B. falsche Entdeckungen, die sich aus den mehrfachen Tests auf Unterschiede innerhalb von vier Rassen und ethnischen Gruppen und drei sozioökonomischen Schichten ergeben, und die Möglichkeit, dass die Auswirkungen des Gesundheitsverh altens auf Risiken variieren können ethnische Zugehörigkeit, was es schwieriger macht, diese Faktoren zu kontrollieren.

Trotzdem „dokumentiert diese große nationale Studie starke, umgekehrte sozioökonomische Gradienten mit einem Risiko für koronare Herzkrankheiten in allen Rassen-/Ethnizitätsgruppen und zeigt, dass Rassen-/Ethnizitätsunterschiede im Risiko hauptsächlich auf sozioökonomische Unterschiede zwischen den Gruppen zurückzuführen sind“, schließen die Forscher. "Sozioökonomisch benachteiligte Personen müssen speziell für die Früherkennung und das Management von Risiken sowie für die Beratung zum Gesundheitsverh alten angesprochen werden, wenn wir die kardiovaskuläre Gesundheit der Nation verbessern wollen."

Zusätzliche Studienforscher waren Sharon Stein Merkin und Teresa E. Seeman von der UCLA und Eileen M. Crimmins von der University of Southern California.

Die National Institutes of He alth haben diese Studie finanziert.

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